Vpliv navadne konopljike v prehranskem dopolnilu Vilinea Plus na PMS in menstrualni cikel

–

Napisala: Aleksandra Komasz, dipl. univ. kemičarka, specialist ajurvedske medicine

Navadna konopljika (Vitex agnus-castus L.) sodi med najbolje raziskane evropske zdravilne rastline za lajšanje predmenstrualnih težav. Ker se pripravki razlikujejo po sestavi, kakovosti, vrsti izvlečka in odmerku, ugotovitev raziskav ni mogoče samodejno prenesti na vsa prehranska dopolnila s konopljiko. Pri razvoju izdelka Vilinea Plus sta bili zato kakovost in količina izvlečka navadne konopljike skrbno izbrani ob upoštevanju razpoložljivih strokovnih spoznanj o njenem delovanju. Konopljika tako kot del premišljeno zasnovane formule prispeva k dobremu počutju žensk v predmenstrualnem obdobju.

Menstrualni cikel in njegove faze

Menstrualni cikel je usklajen niz hormonskih sprememb v jajčnikih in maternici, katerih namen je dozorevanje jajčne celice ter priprava maternične sluznice na morebitno nosečnost. Prvi dan menstrualne krvavitve štejemo za prvi dan novega cikla. Čeprav cikel pogosto opisujemo s štirimi fazami, je menstruacija fiziološko pravzaprav začetni del folikularne faze. Menstruacija se začne, ko ob koncu predhodnega cikla upadeta ravni progesterona in estrogena. Zaradi tega se funkcionalna plast maternične sluznice odlušči in izloči v obliki menstrualne krvavitve. Hkrati se v jajčnikih že začne razvoj nove skupine foliklov, zato menstruacija ni le zaključek prejšnjega, temveč tudi začetek novega cikla.

Folikularna faza traja od prvega dne menstruacije do ovulacije. Pod vplivom folikle stimulirajočega hormona (FSH) začne v jajčnikih rasti več foliklov, vendar običajno dozori le eden, dominantni folikel. Ta proizvaja vse več estradiola, ki spodbuja ponovno rast in zadebelitev maternične sluznice. Folikularna faza se med ženskami in posameznimi cikli najbolj razlikuje po dolžini, zato ovulacija ne nastopi nujno štirinajsti dan cikla. Ko raven estradiola doseže dovolj visoko vrednost, le-ta sproži izrazit porast luteinizirajočega hormona (LH). Ta povzroči, da dominantni folikel poči in iz jajčnika sprosti zrelo jajčno celico. Ovulacija običajno nastopi približno 14 dni pred naslednjo menstruacijo, vendar se njen dejanski čas lahko razlikuje glede na dolžino cikla.

Po ovulaciji se iz preostanka folikla oblikuje rumeno telesce, ki proizvaja predvsem progesteron, pa tudi estrogen. Progesteron maternično sluznico preoblikuje in pripravi na morebitno ugnezditev oplojenega jajčeca. Če do nosečnosti ne pride, rumeno telesce postopoma propade, ravni progesterona in estrogena upadeta, maternična sluznica pa se začne luščiti. S tem se začne nova menstruacija in naslednji menstrualni cikel.

Prav v lutealni fazi, zlasti v dneh pred menstruacijo, se pri nekaterih ženskah pojavijo značilni telesni in čustveni simptomi predmenstrualnega sindroma.

Kaj je predmenstrualni sindrom (PMS)?

Predmenstrualni sindrom (PMS) je skupek telesnih in čustvenih simptomov, ki se ponavljajo v lutealni fazi menstrualnega cikla, običajno v dneh pred menstruacijo, ter izzvenijo ob začetku krvavitve ali kmalu zatem. Med najpogostejše simptome sodijo razdražljivost, čustvena napetost, občutljivost dojk, napihnjenost, glavobol, spremembe apetita in utrujenost.

Občasno slabše počutje pred menstruacijo samo po sebi še ne pomeni PMS-a. Za zanesljivejšo presojo, strokovne smernice priporočajo vsakodnevno beleženje vrste, intenzivnosti in časovnega poteka simptomov, najmanj dva zaporedna menstrualna cikla. Le tako je mogoče potrditi njihov ciklični vzorec ter PMS razlikovati od stanj s podobnimi simptomi, kot so depresija, anksiozne motnje, bolezni ščitnice in perimenopavza, pa tudi od predmenstrualnega poslabšanja že obstoječe bolezni ali motnje.

Zelo izrazite razpoloženjske spremembe, ki povzročajo hudo stisko ali pomembno ovirajo vsakodnevno življenje, lahko kažejo na predmenstrualno disforično motnjo (PMDD) in zahtevajo strokovno klinično oceno. Ob pojavu misli na samopoškodovanje ali samomor je treba nemudoma poklicati 112 oziroma poiskati najbližjo nujno medicinsko pomoč.

Kaj je navadna konopljika?

Navadna konopljika (Vitex agnus-castus L.) je grm iz družine ustnatic (Lamiaceae). V zeliščnih pripravkih se uporabljajo predvsem njeni zreli, posušeni plodovi oziroma iz njih pridobljeni izvlečki. Plodovi vsebujejo raznoliko mešanico rastlinskih spojin, med katerimi so diterpeni, flavonoidi in iridoidni glikozidi, zato delovanja konopljike ni mogoče pripisati eni sami učinkovini.

V laboratorijskih raziskavah so pri nekaterih izvlečkih in posameznih diterpenih ugotovili delovanje na dopaminske receptorje D₂ ter zaviranje sproščanja prolaktina. Na teh ugotovitvah temelji domneva, da nekateri izvlečki konopljike vplivalijo na izločanje prolaktina in tako ublažijo del cikličnih simptomov. 

Tradicionalna uporaba in sodobna monografija

Konopljika ima dolgo evropsko tradicijo uporabe pri menstrualnih težavah. Evropska agencija za zdravila (EMA) pri nekaterih natančno opredeljenih pripravkih iz plodu razlikuje med dobro uveljavljeno medicinsko uporabo pri PMS-u in tradicionalno uporabo. Ta razvrstitev se nanaša na določeno rastlinsko drogo, vrsto izvlečka, razmerje ekstrakcije, topilo, odmerek in farmacevtsko kakovost.

Kaj kažejo klinične raziskave?

Posamezna randomizirana raziskava

V pogosto citirani dvojno slepi raziskavi iz leta 2001 so 170 žensk s PMS tri cikle prejemale standardizirani izvleček Ze 440 ali placebo. Pri več sestavljenih simptomih je bil izvleček uspešnejši od placeba, neželeni učinki pa so bili večinoma blagi. Raziskava podpira možnost učinka konkretnega izvlečka, ne dokazuje pa enakovrednosti drugih izdelkov.

Sistematični pregledi

Sistematični pregledi raziskav večinoma nakazujejo, da bi lahko bila navadna konopljika koristna pri lajšanju simptomov PMS-a. Van Die in sodelavci (2013) so pregledali 12 randomiziranih raziskav, ki so obravnavale različne težave na področju reproduktivnega zdravja. Večina raziskav, povezanih s PMS-om, je poročala o koristnem učinku, vendar so se študije razlikovale glede uporabljenih pripravkov, meril izida in velikosti vzorcev. Cerqueira in sodelavci (2017) so v pregled vključili osem randomiziranih raziskav PMS-a oziroma PMDD in ugotovili, da so bili rezultati praviloma pozitivni. Verkaik in sodelavci (2017) so analizirali 17 raziskav in ugotovili skupni učinek. Csupor in sodelavci (2019) so se osredotočili na dvojno slepe, s placebom kontrolirane raziskave ter ugotovili, da je bilo klinično izboljšanje pri uporabi konopljike večja kot pri placebu.

Varnost, previdnost in možne interakcije

V kliničnih študijah so bili neželeni učinki navadno blagi. 

 Z zdravnikom se moramo posvetovati v naslednjih primerih:

• med nosečnostjo in dojenjem, ko uporaba zaradi pomanjkanja podatkov ni priporočljiva,
• pri boleznih hipofize, saj lahko dopaminergično delovanje vpliva na simptome ali njihovo razlago,
• pri uporabi dopaminskih agonistov ali antagonistov;
• pri hormonskem zdravljenju, hormonski kontracepciji ali zdravilih z estrogenskim oziroma antiestrogenskim delovanjem,
• pri hormonsko občutljivih boleznih.

When Do Symptoms Require Medical Attention?

Zdravniška ocena je priporočljiva, kadar so simptomi novi, se hitro slabšajo, pomembno ovirajo delo ali odnose, se pojavljajo tudi zunaj predmenstrualnega obdobja ali jih spremljajo zelo močna oziroma neredna krvavitev, bolečina med spolnim odnosom, izcedek, vročina ali težave z zanositvijo. Koristen prvi korak je dnevnik simptomov, trajanja cikla, krvavitve, spanja in zdravil. 

Ali navadna konopljika uravnava hormone?

Za izvlečke obstajajo laboratorijski podatki o dopaminergičnem delovanju in klinični podatki pri PMS-u.

Kdaj je mogoče oceniti učinek?

The food supplement should be taken over several menstrual cycles, or for at least six months, to achieve a satisfactory effect.

Ali so vsi izvlečki enaki?

Ne. Pomembni so uporabljeni del rastline, ekstrakcijsko topilo, razmerje med rastlino in izvlečkom, standardizacija, odmerek ter kakovost izdelave. Naše prehransko dopolnilo Vilinea Plus uporablja izvleček, ki je dokazano učinkovit pri odpravljanju simptomov PMS-a.

Ali jo lahko kombiniram s hormonsko kontracepcijo?

Zaradi možnega hormonskega in dopaminergičnega delovanja je priporočljiv posvet z zdravnikom ali farmacevtom.

Ali je primerna pri PMDD?

Pri hudih razpoloženjskih simptomih in sumu na PMDD naj bo prva odločitev strokovna ocena. Samozdravljenje ne sme odložiti učinkovitega zdravljenja.

Viri in nadaljnje branje

1. Schellenberg R. Treatment for the premenstrual syndrome with agnus castus fruit extract: prospective, randomised, placebo controlled study. BMJ. 2001;322:134–137.
2. van Die MD et al. Vitex agnus-castus extracts for female reproductive disorders: a systematic review of clinical trials. Planta Med. 2013;79:562–575.
3. Cerqueira RO et al. Vitex agnus-castus for premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder: a systematic review. Arch Womens Ment Health. 2017;20:713–719.
4. Verkaik S et al. The treatment of premenstrual syndrome with preparations of Vitex agnus castus: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2017;217:150–166.
5. Csupor D et al. Vitex agnus-castus in premenstrual syndrome: a meta-analysis of double-blind randomised controlled trials. Complement Ther Med. 2019;47:102190.
6. European Medicines Agency. Agni casti fructus: EU monograph and assessment documents.
7. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Managing premenstrual syndrome.
8. European Commission. EU Register of nutrition and health claims.
9. Court of Justice of the European Union. Novel Nutriology GmbH v Verband Sozialer Wettbewerb eV, C-386/23, judgment of 30 April 2025.